Hva er kirurgisk behandling ved Cushings syndrom?

Kirurgi er ofte førstevalg ved behandling av Cushings syndrom, spesielt når årsaken er en svulst som fører til overproduksjon av kortisol. Målet er å fjerne den underliggende årsaken til hormonforstyrrelsen.

Avhengig av årsaken til sykdommen finnes det ulike kirurgiske tilnærminger:

1. Hypofyseadenom (Cushings sykdom)

Svulsten sitter i hypofysen og produserer for mye ACTH.
Kirurgisk metode: Endoskopisk transsfenoidal kirurgi – svulsten fjernes via nesen.
Prognose: Omtrent 70–80 % oppnår remisjon etter første operasjon. Ved resttumor kan strålebehandling eller ny operasjon være aktuelt.

2. Binyresvulst (adenom eller hyperplasi)

Svulsten sitter i én eller begge binyrer og produserer kortisol direkte.
Kirurgisk metode: Laparoskopisk adrenalektomi – fjerning av én eller begge binyrer.
Prognose: God ved ensidig svulst. Ved bilateral fjerning må pasienten bruke livslang kortisol-erstatning.

3. Ektopisk ACTH-produksjon

En svulst utenfor hypofysen (f.eks. i lunger eller bukspyttkjertel) produserer ACTH.
Kirurgisk metode: Fjerning av den ektopiske svulsten, hvis mulig.
Prognose: Avhenger av svulstens type og lokalisering – ofte mer kompleks behandling.

Etter kirurgi

Overvåkning: Kortisolnivåer må følges nøye postoperativt.
Erstatningsbehandling: Mange trenger midlertidig eller permanent kortisoltilskudd.
Oppfølging: Regelmessige kontroller med blodprøver og MR/CT.

Risiko og bivirkninger

Infeksjon, blødning, hormonmangel
Ved hypofysekirurgi: Risiko for skade på nærliggende strukturer (synsnerver, hypofysefunksjon)
Ved binyreoperasjon: Risiko for binyrebarksvikt